Antecedentes

Antecedentes a nivel mundial

En el año 2001 Ely et al validan la herramienta de detección para el diagnóstico de delirium, CAM-ICU.


En el año 2002 La sociedad de Medicina Crítica sugiere su monitoreo y en el 2004 se describe como factor independiente predictor de outcome.


En el año 2009 dos estudios publicados por Tobar et al. y Toro et al. llevaron a cabo la traducción, adaptación y validación del CAM ICU al idioma español.
La principal característica del Delirium es la presencia de un trastorno en la atención que se acompaña de cambios en el estado cognitivo basal y que no puede ser explicada mejor por un trastorno neurocognitivo previo,
este déficit en la atención se basa en la presencia de un trastorno neurocognitivo leve o mayor a esta patología . 
Un cambio agudo del estado mental en un sujeto en estado crítico debe considerarse delirium hasta  demostración de lo contrario.
El diagnóstico de delirium es clínico y existen 2 herramientas validadas internacionalmente para realizarse en la UCI:      CAM-ICU y ICDSC.

Antecedentes en Uruguay

En el año 2004 en el CTI  del Hospital de Clínicas ( Facultad de Medicina, UDELAR), se realizó por primera vez en el Uruguay uno de los primeros proyectos pilotos sobre Delirium en la UCI y una encuesta a nivel de todas las UCI de Montevideo e Interior del país con el objetivo de evaluar el estado actual del conocimiento sobre el tema.

ICU delirium in Uruguay  (Mesa P Echavarría E, Galusso F, Cancela) -Dpto de Psicología medica: Otero M Suárez A, Schwartzmann Critical Care Medicine Department, School of Medicine, Montevideo, Uruguay, Medical Psychology Department, School of Medicine, Montevideo, Uruguay

Delirium in the critically ill: aspects of their knowledge in the health teams in Uruguay (Echavarría E, Mesa P, Galusso F, Cancela M -Dpto de Psicología medica: Otero M Suárez A, Schwartzmann L) Critical Care Medicine Department, School of Medicine, Montevideo, Uruguay. Medical Psychology Department, School of Medicine, Montevideo, Uruguay

Antecedentes en Hospital Pasteur

2013-2015

En la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pasteur en el año 2013 comienzan las actividades con el objetivo de lograr un adecuado monitoreo de la disfunción cerebral aguda en el paciente crítico. 

En octubre del año 2013 se realizan las pautas basadas en las recomendaciones sugeridas tanto por la SEMICIUC así como por la Critical Care Medicine Society, de la importancia de la monitorización de la disfunción cerebral, el adecuado manejo de la analgesia, sedación, agitación y delirium en la UCI.

12 de noviembre de 2013 presentación en el servicio del Hospital Pasteur de las Pautas sobre “el manejo del paciente agitado en la UCI”, recomendaciones actuales que se utilizadas.

Posteriormente se realiza una encuesta dirigida a el equipo de enfermería y al personal médico, con el objetivo de evaluar, en qué etapa estaba el conocimiento de este tema, la encuesta consistía en 5 preguntas muy básicas que se hicieron en forma anónima y al azar. 

Esta primera encuesta fue contestada solo en el 20% en forma correcta por los encuestados, si bien la mayoría del personal  afirmaba que el paciente agitado era frecuente en la UCI, que eran más vulnerables a los eventos adversos, no sabían cómo  se hacia el diagnóstico de agitación, como se media ni tampoco como se hacia el diagnóstico del síndrome confusional o delirium.

Desde enero a marzo del año 2014 se realizaron en forma sistemática,  talleres educacionales de entrenamiento con el objetivo de mejorar el diagnóstico y monitoreo de la disfunción cerebral.

Desde abril del 2014 a abril del 2015,  se realizó la recolección de datos  para el proyecto Agitación y delirium en la UCI,  un proyecto prospectivo con el objetivo de medir la incidencia del delirium y la agitación en la UCI, los factores de riesgo relacionados a ellos y la morbimortalidad que determinan.

En noviembre de 2015 fue presentado el trabajo Agitación y delirium en la unidad de Cuidados Intensivos en el congreso Uruguayo de Medicina Intensiva, de 1104 pacientes ingresados en ese periodo de tiempo, solo se incluyeron  los pacientes que requirieron Asistencia Ventilatoria Mecánica por más de 48 horas, después de aplicados los criterios de exclusión la población final estudiada fue de 230 pacientes.

La incidencia de delirium fue de 80% y la de Agitación de 65% lo que se correlaciona con datos internacionales de otras unidades de cuidados intensivos. 

Los pacientes con delirium  estuvieron más días en VMI con una  estadía en UCI y hospitalaria más prolongada y requirieron más días de analgesia y sedación, así como también presentaron mayor mortalidad al alta hospitalaria.

El 30 de octubre del 2015: El trabajo  AGITACION Y DELIRIUM EN LA UCI  fue galardonado con el primer premio a mejor trabajo científico completo presentado  en el XIV Congreso Uruguayo de Medicina Intensiva.

Desde noviembre 2015 a marzo del 2016 se realizó la preparación y traducción del trabajo para presentar a publicación    en una revista indexada.

2016

2016

En Abril 2016 el equipo de delirium fue invitado a realizar una pasantía por la Unidad de Terapia Intensiva de cuidados neurocriticos del Hospital de Agudos J.A Fernández. (Buenos Aires, Argentina) (Invitación del Prof. Ignacio Previgliano.   (Cátedra de Neurología - Universidad Maimónides.

A partir de setiembre a diciembre 2016: se comienza a realizar nuevos talleres de educación sobre la ruta cerebral con el slogan POR UNA UCI SIN DELIRIUM.

Durante  tres meses se realizaron talleres en todas las guardias médicas, así como en todos los turnos de enfermería, enseñando sobretodo la importancia del Agitación  y Síndrome confusional, dirigido a la incorporación en la práctica diaria de la aplicación de la ruta cerebral, e incorporación del Bundle para delirium ABCDEF.

En Octubre 2016 se realiza la presentación del Trabajo: Delirium in Latin American Intensiva Cara Unit: a prospective cohorte  in mecanical ventilated patients en la Revista brasilera de Terapia Intensiva (RBTI).

2017

Enero 2017 se realiza el envío de 2 abstracts en el 7th  Annual Conference of American Delirium Society (www.americandeliriumsociety.org)  a realizarse en Universidad de Vandebilt, Nashville (USA) Tennessee del 4 al 6/6 del 2017.

El 3 de enero de 2017: se reciben las correcciones sugeridas por los revisores de la RBTI.

Durante Enero y febrero del 2017 se trabajó sobre las correcciones del equipo en conjunto con el Dr. Wes Ely Universidad  de Vandebilt USA, Dr. I.Previgliano Hospital J. A Fernández (Buenos Aires), con el Estadístico Ing. Rafael Alonso (Cátedra de Métodos Cuantitativos de la Facultad de Medicina UDELAR) y la Profesora de Inglés Lic. Suani Vera.

El 18 de febrero 2017 se envían las correcciones a la Revista brasilera de Terapia Intensiva. (RBTI)

El 8 de Marzo de 2017: se realiza un ciclo de presentaciones del  PROYECTO POR UNA UCI SIN DELIRIUM en cada dia de guardia en el CTI del Hospital Pasteur.

El 15 de Marzo: se celebra el Word Delirium Day 

El 24 de Marzo se realiza el envío de la carta a la dirección del servicio  con el objetivo de obtener los materiales y fármacos necesarios para  el proyecto  POR UNA UCI SIN DELIRIUM.

El 3 de Mayo: se recibe el mail de aceptación de la publicación en la RBTI de: Delirium in Latin American Intensiva Cara Unit: a prospective cohorte in mecanical ventilated patients 

Junio 2017 

 

Presentación en el American Delirium Society 7th  Annual Conference June 4-6, 2017, Nashville, TN, USA

Agitation in the ICU:
 Author: Patricia Mesa, MD
Co-Authors: Ignacio Previgliano, MD; Sonia Altez, RN; Silvina Favretto, MD; Maria Orellano,                                MD; Cinthya Lecor, RN; E. Wesley Ely, MD, MPH; Ana Soca, MD 

Delirium in the ICU: A Prospective Cohort in Mechanical Ventilated Patients
Author: Patricia Mesa, MD, Ignacio Previgliano, MD; Sonia Altez,                                 RN; Silvina Favretto, MD; Maria Orellano, MD; Cinthya Lecor, RN; E. Wesley Ely, MD, MPH; Ana Soca, MD

Obtención del premio: BEST POSTER AWARD otorgado por la American Delirium Society por el trabajo Delirium in the ICU:  A Prospective Cohort in Mechanical Ventilated Patients


 

Julio a noviembre 2017 

Recolección, procesamiento de datos y redacción del trabajo  Por una UCI sin Delirium a presentarse en el Congreso Nacional de Medicina Intensiva a realizarse del 3 al 6 de noviembre en Montevideo.

Octubre 2017

Publicación en pubmed Revista brasilera de Terapia Intensiva:

Delirium in the ICU: A Prospective Cohort in Mechanical Ventilated Patient Mesa P, Previgliano IJ, Altez S, Favretto S, Orellano M, Lecor C, Soca A, Ely EW. Rev Bras Ter Intensiva. 2017 Jul-Sep;29(3):337-345. doi: 10.5935/0103-507X.20170058.

Noviembre 2017

Presentación del trabajo "Delirium development associated factors in two Latin American Intensive Care Units" Author: Ignacio Previgliano, MD, Patricia Mesa, MD, Sonia Altez, RN; Silvina Favretto, MD; Maria Orellano, MD; Cinthya Lecor,  RN; E. Wesley Ely, MD, MPH; Ana Soca, MD

Trabajo multicentrico realizado entre las 2 unidades de Terapia Intensiva, CTI del Hospital Pasteur y Unidad de Terapia Intensiva de cuidados neurocriticos del Hospital de Agudos J.A Fernández. (Buenos Aires, Argentina). 

Trabajo presentado en el Congreso XIII de la World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine,            7-11/11 del 2017 en Rio de Janeiro, Brasil.

2018

Enero 2018

Se realizó el envío de 2 abstracts en el 8th  Annual Conference of American Delirium Society (www.americandeliriumsociety.org)  a realizarse en Universidad de Stanford, San Francisco (USA) 10/6 al 12/6 del 2018. Abstracts envíados: For an ICU without delirium y Delirium development associated factors in two latin American Intensive Care Unit : A Prospective Cohort in Mechanical Ventilated Patients.

Marzo 2018 

El 4 de marzo: se recibe mail con aceptación de los trabajos enviados para presentación en 8th  Annual Conference of American Delirium Society (www.americandeliriumsociety.org). 

El 14 de marzo, con motivo de la celebración del Día de la Concientización Mundial sobre el Delirium fuimos invitados por el departamento de producción de canal 10 SAETA,  a una entrevista en TV abierta con el fin de difundir a la población general los conocimientos basicos sobre el tema.

 

Vea el enlace “Sabemos más sobre Delirium".

http://www.canal10.com.uy/arriba-gente/2018/conocemos-mas-del-delirium


Junio 2018

Presentación en el American Delirium Society 8th  Annual Conference June 10-12, 2018, San Francisco,USA de los siguientes trabajos:

 

For an ICU without delirium Author: Patricia Mesa, MD
Co-Authors: Ignacio Previgliano MD, Maria Orellano MD, Sonia Altez RN, Cinthya Lecor RN;; Cecilia Leyes RN, Silvina Favretto, MD;  Da Luz J. NA, Pereira L NA, Pereira L NA, E. Wesley Ely, MD, MPH; Ana Soca, MD. 

Delirium development associated factors in two latin American Intensive Care Unit : A Prospective Cohort in Mechanical Ventilated Patients
Author: Ignacio Previgliano, MD, Patricia Mesa, Aversa I., Nuñez G. ,MD, Sonia Altez, RN; Silvina Favretto, MD; Maria Orellano, MD; Cinthya Lecor, RN; E. Wesley Ely, MD, MPH; Ana Soca, MD

Se obtuvo el premio mención: Latin Americam Society-Special Interest Group otorgada por la American Delirium Society para la creación, formación y representacion de la Sociedad Latinoamericana de delirium como sociedad, dado que no  existe en Latino America ninguna sociedad cientifica de delirium. Esta nueva organización va a funcionar como sociedad subsidiaria de la American Delirium Society.

Julio 2018 

Presentación y defensa de tesis de postgrado Por una UCI sin delirium de la Dra. Emilia Orellano en la Cátedra de    Medicina Intensiva del Hospital de Clínicas.

Agosto 2018 

Presentación de trabajo Por una UCI sin delirium a los premios de la Academia Nacional de Medicina.

Setiembre 2018

Participación en el Simposio Sedación, Analgesia y Delirium en las 5as Jornadas de 

Actualización de la Cátedra de Medicina Intensiva de la Facultad de Medicina Hospital de 

Clínicas. Montevideo, Uruguay: 

- Delirium en la UCI - Experiencia en el Uruguay Dra. Patricia Mesa 

- Cuidados de enfermería en el paciente ventilado y despierto. Lic. Cinthya Lecor y Cecilia  

  Leyes 

 

Octubre 2018

 

17/10/18 Presentación de taller de capacitación en el uso de la herramienta para el diagnóstico 

de Delirium CAM ICU (Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit) en la Cátedra 

de Medicina Intensiva de la Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas.

 

26/10/18-27/10/18 Participación en el XVI Jornadas de Medicina Intensiva del Interior, 

Departamento de San José, Uruguay: mesa redonda Delirium en la UCI (Lic. Cinthya Lecor y 

Cecilia Leyes). 

 

Diciembre 2018

2/12/18 Presentación del proyecto Por una UCI sin delirium en el IV Congreso Nacional de 

Enfermería en Psiquiatría y  Salud Mental, IV encuentro del Cono Sur. Sinergia en el cuidado de 

enfermería en salud Mental.

Obtención del segundo premio y medalla a mejor trabajo cientifico presentado.

 

20/12/18 Presenación del proyecto Por una UCI sin delirium  en las Jornadas de divulgación 

Cientifica del Hospital Vilardebó, en el marco del Congreso de Psiquiatría y Salud Mental. 

2019

Diciembre 2018  a Febrero 2019

Participación en la organización del Primer simposio Latino Americano de Delirium a celebrarse en la Ciudad de San Pablo en marzo del 2019.

Preparación de trabajos cientificos para la presentación en dicho simposio, participación en el primer Simposio latinoamericano de Delirium con dos conferencias Tratamiento no farmacológico del delirium y Delirium en la UCI.

Adjuntamos link del simposio: www.ladig-ads.com

 

Diciembre 2018 a Febrero 2019

Preparación de la presentación a la invitación en mesa redonda de la American Delirium Society 9th  Annual Conference June 16-18, 2018 Boston, USA. https://americandeliriumsociety.org/2019-conference-information

Mesa redonda: Delirium Recognition and Reduction: Practices Across The Americas: moderator: Rakesh Arora, speakers: MD Roberta Esteves Vieira de Castro, MD; Patricia Mesa, MD; Flavia Garcez, MD; Indalecio Carboni Bisso, MD; Jose Maldonado, MD.

Marzo 2019

Primer simposio Latino Americano de Delirium en la Ciudad de San Pablo.

Preparación de trabajos cientificos para la presentación en dicho simposio, participación en el primer Simposio latinoamericano de Delirium con dos conferencias :

  • Tratamiento no farmacológico del delirium 

  • Delirium en la UCI

Adjuntamos link del simposio: www.ladig-ads.com

 

Junio 2019

American Delirium Society 9th  Annual Conference June 16-18, 2018 Boston, USA. https://americandeliriumsociety.org/2019-conference-information

Mesa redonda: Delirium Recognition and Reduction: Practices Across The Americas: moderator: Rakesh Arora, speakers: MD Roberta Esteves Vieira de Castro, MD; Patricia Mesa, MD; Flavia Garcez, MD; Indalecio Carboni Bisso, MD; Jose Maldonado, MD.

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